Το Andexanet Alfa (Andexxa) χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση σοβαρών αιμορραγιών που σχετίζονται:

1) Με τα νέα αντιπηκτικά NOACs που είναι άμεσοι αναστολείς του παράγοντα 10 (Xa) της πήξεως, Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis), Betrixaban, Edoxaban και χορηγούνται κυρίως σε κολπική μαρμαρυγή και εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα.

2) Με τους έμμεσους αναστολείς του παράγοντα 10 (Xa) της πήξεως Enoxaparin (Clexane) και Fondaparinux (Arixtra).

Το Andexanet Alfa μοιάζει με τον παράγοντα 10 (Xa) της πήξεως και έτσι χρησιμοποιείται σαν παραπλανητικό δόλωμα που ενώνεται με την ελεύθερη Rivaroxaban και την Apixaban ώστε να εξουδετερωθούν αυτές και να μην υπάρχουν διαθέσιμες για ένωση με τον παράγοντα  Xa της πήξεως, οπότε σταματούν να δρουν σαν αντιπηκτικά.

Πρόσφατα ανακοινώθηκε μια μελέτη με τα αποτελέσματα του Andexanet Alfa:

Σε 12 ώρες παρουσιάστηκε αιμόσταση στο 82% (85% στις γαστρεντερικές αιμορραγίες και 80% στις ενδοκρανιακές αιμορραγίες), όμως στις 30 μέρες το 10% παρουσίασε θρομβωτικό επεισόδιο (ισχαιμικό εγκεφαλικό, εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα, έμφραγμα μυοκαρδίου και πνευμονική εμβολή).

 Το Andexanet Alfa θα είναι πανάκριβο αλλά χρήσιμο κυρίως για πολυτραυματίες και για εγκεφαλικές αιμορραγίες.

Δυστυχώς στην μελέτη δεν συγκρίθηκε με την υπάρχουσα σήμερα θεραπεία που είναι η χορήγηση συμπυκνωμένων συμπλόκων προθρομβίνης (prothrombin complex concentrate – aPCC 4).

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1814051

Όσον αφορά το άλλο NOAC, την Dabigatran (Pradaxa) που είναι αναστολέας της θρομβίνης, έχει εγκριθεί από καιρό, το αντίδοτο Idarucizumab (Praxbind της Boehringer).

Ένα άρθρο του Ιουλίου στο JACC, αναφέρει ότι η χορήγηση αντιφλεγμονωδών σε όσους λαμβάνουν αντιπηκτικά αυξάνει τον κίνδυνο τόσο για μεγάλη αιμορραγία (κυρίως στομάχου και εντέρου) κατά 68% όσο και για θρομβοεμβολή στον εγκέφαλο κατά 50%.