Μια πρόσφατη μελέτη, Μάρτιος 2019, αναφέρει ότι σε όσους μεγαλύτερους των 75 ετών χορηγείται αντι-υπερτασική θεραπεία και η συστολική τους πίεση κατεβαίνει <130 mm Hg, παρουσιάζουν μείωση νοητικών λειτουργιών μετά από 1 χρόνο, συγκριτικά με όσους έχουν συστολική πίεση πάνω από 130 mm Hg και ιδίως πάνω από 150 mm Hg.

http://www.annfammed.org/content/17/2/100.full

Το εύρημα ταιριάζει με τις τελευταίες Ευρωπαϊκές οδηγίες του 2018 για την Υπέρταση, που αναφέρουν:

# Σε ηλικίες 80 και πάνω ετών έναρξη της θεραπείας γίνεται αν η συστολική πίεση είναι >160 mm Hg ! ή/και η διαστολική >90 mm Hg.

# Oι θεραπευτικοί στόχοι :

Στους άνω των 65 ετών η συστολική πίεση πρέπει να κατέβει κάτω από 140 mm Hg αλλά όχι κάτω από 130 mm Hg.

Για όλους η διαστολική πίεση πρέπει να είναι μικρότερη από 80 mm Hg.

https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119

Ένα πρόσφατο άρθρο (μετα-ανάλυση μελετών παρατήρησης) από την Ισπανία, στο BMJ, αναφέρει ότι:

Α)  Δεν υπάρχει όφελος (μείωση Καρδιαγγειακών επεισοδίων και ολικής θνητότητας) από τη χορήγηση Στατίνης σε όσους είναι > 74 ετών, δεν είναι Διαβητικοί και δεν έχουν ήδη κάποια Καρδιαγγειακή πάθηση.

Β) Για τους Διαβητικούς 75-85 ετών, υπάρχει όφελος μείωσης καρδιαγγειακών παθήσεων (που οφείλονται σε αθηρωματικές πλάκες) κατά 24% και της ολικής θνητότητας κατά 16% από τη χορήγηση Στατίνης για πρωτογενή πρόληψη.

Γ) Σε μεγαλύτερους από 85 ετών Διαβητικούς δεν υπήρξε όφελος.

https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3359

Οι Ευρωπαϊκές οδηγίες (2016) για τις Δυσλιπιδαιμίες αναφέρουν για τη χορήγηση Στατινών, για πρωτογενή πρόληψη, ότι δεν υπάρχουν αρκετές αποδείξεις για τους μεγαλύτερους από 80-85 ετών.

 https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/39/2999/2414995#109988927

Οι Αμερικανικές οδηγίες (2013), όσον αφορά την έναρξη χορήγησης Στατίνης σε > 75 ετών για πρωτογενή πρόληψη, αναφέρουν ότι πρέπει να ζυγίζονται το όφελος και η πιθανή ζημιά, και να λαμβάνονται υπ’ όψιν οι συνυπάρχουσες παθήσεις, όπως και οι προτιμήσεις του ενδιαφερομένου ανθρώπου.

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000437738.63853.7a

Οι Αγγλικές οδηγίες αναφέρουν για το θέμα:

α) Για ηλικίες μέχρι 85 ετών Με ή χωρίς Διαβήτη: Χορηγούμε Στατίνη (π.χ. Atorvastatin 20 mg) αν ο 10ετής κίνδυνος, είναι > 10%, βάσει του Αγγλικού εργαλείου υπολογισμού κινδύνου (για ηλικίες 25- 84 ετών) https://qrisk.org/2017/index.php

β) Για ηλικίες > 85 ετών, Χωρίς Διαβήτη : Σκεφτόμαστε Στατίνη (π.χ. Atorvastatin 20 mg) αν ο 10ετής κίνδυνος, είναι > 10% (πιθανώς προσφέρεται μείωση κινδύνου του μη θανατηφόρου εμφράγματος)

γ) Για ηλικίες > 85 ετών Με Διαβήτη, δεν αναφέρει ειδικά, όμως μάλλον ισχύει το ίδιο με το (β) με μεγαλύτερη επίταση από το “σκεφτόμαστε”.

https://www.nice.org.uk/guidance/cg181/chapter/1-Recommendations#lipid-modification-therapy-for-the-primary-and-secondary-prevention-of-cvd-2

Γενικά όλες οι οδηγίες αναφέρουν ότι χρειαζόμαστε νέες προ-οπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες για όσους είναι πάνω από 76-80-85 ετών για να απαντηθεί το ερώτημα για τη χορήγηση Στατίνης για πρωτογενή πρόληψη.