Α) Δύο πρόσφατες μελέτες (6 Νοεμβρίου 2018) έδειξαν ότι ακόμη και μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης πριν την ηλικία των 40 ετών, αυξάνει τα καρδιαγγειακά επεισόδια (εμφράγματα και εγκεφαλικά) αργότερα στη μέση ηλικία.

1) Μελέτη από ΗΠΑ: Όσοι είχαν πίεση > 140/90 mm Hg πριν την ηλικία των 40 ετών, παρουσίαζαν 3.5 φορές περισσότερα καρδιαγγειακά επεισόδια αργότερα στη μέση ηλικία, συγκριτικά με όσους είχαν πίεση <120 / 80 mm Hg.

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2712542

2) Μελέτη από Κορέα: Όσοι είχαν πίεση 130-139 mm Hg / 80-89 mm Hg, πριν την ηλικία των 40 ετών, παρουσίαζαν 26% περισσότερα καρδιαγγειακά επεισόδια αργότερα στη μέση ηλικία, συγκριτικά με όσους είχαν πίεση <120 / 80 mm Hg.

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2712544

# Στις τελευταίες Ευρωπαϊκές οδηγίες (2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension) αναφέρεται ότι είναι συνετό σε ανθρώπους < 40 ετών με πίεση > 140/90 mmHg να χορηγούμε αντιυπερτασικά φάρμακα, αν δεν αποδώσουν οι Υγιεινο-Διαιτητικές αλλαγές, ώστε να μην έχουμε αργότερα βλάβη των οργάνων στόχων (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά, μάτια).

Β) Μια πρόσφατη μελέτη παρατήρησης (29 Οκτωβρίου 2018) έδειξε ότι όσοι είχαν υπέρταση 1^ου σταδίου κατά τις Ευρωπαϊκές οδηγίες (δηλαδή πίεση μεταξύ 140-159/90-99 mm Hg) και ήταν χαμηλού κινδύνου (χωρίς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου ούτε καρδιαγγειακή πάθηση) δεν ωφελήθηκαν ούτε στην θνητότητα ούτε στα καρδιαγγειακά επεισόδια μετά από 5.8 χρόνια φαρμακευτικής θεραπείας.

Αντίθετα τα φάρμακα προκάλεσαν αύξηση υπότασης, λιποθυμιών, νεφρικής βλάβης κλπ.

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2708195

Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρία για τους ίδιους “περίπου” ανθρώπους συστήνει:

Όσοι έχουν πίεση μεταξύ 140/90 mm Hg και 159/99 mm Hg, είναι χαμηλού κινδύνου (10 κίνδυνος στο Heart- SCORE risk < 5%) και δεν έχουν βλάβη οργάνου στόχου της υπέρτασης, αρχίζουν Υγιεινο-Διαιτητικές αλλαγές για 3 ως 6 μήνες και αν αυτές δεν μειώσουν την πίεση, τότε ξεκινά και φαρμακευτική θεραπεία (για ανθρώπους <80 ετών).

https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/2018_esc_esh_guidelines_hta.pdf

ΟΙ ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΤΙΜΩΝΤΑΙ

Δυστυχώς οι τελευταίες Ευρωπαϊκές και Αμερικανικές οδηγίες διαφέρουν. Οι Αμερικάνοι έχουν κατεβάσει το όριο της πίεσης που θεωρούμε Υπέρταση από τα 140/90 mm Hg στα 130/80 mm Hg.

Εμείς στην Ελλάδα ακολουθούμε τις Ευρωπαϊκές οδηγίες που είναι και νεότερες (2018).

Έτσι η Πίεση > 140/90 mm Hg:

Ευρωπαϊκές οδηγίες = 1^ου βαθμού υπέρταση ((πίεση 140-160/90-100 mm Hg).

Αμερικανικές οδηγίες = 2^ου βαθμού υπέρταση (πίεση 140-180/90-120 mm Hg).

Ενώ η Πίεση 130-139/80-89 mm Hg:

Ευρωπαϊκές οδηγίες = υψηλή φυσιολογική πίεση (130-139/ 85-89 mm Hg).

Αμερικανικές οδηγίες = 1^ου βαθμού υπέρταση.