Μάλλον θα πρέπει να αρχίσουμε να χορηγούμε τη δόση της προληπτικής Ασπιρίνης, ανάλογα με τα κιλά (ή ύψος) του κάθε ανθρώπου στις Καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η χορήγηση της:

α) Σε ανθρώπους κάτω των 50 κιλών, σε δόση 25 mg δυο φορές την μέρα.

β) Σε ανθρώπους 50- 69 κιλών να τη χορηγούμε 75-100 mg μια φορά την μέρα (η δόση που χορηγούμε σήμερα σε όλους).

γ) Σε ανθρώπους 70-90 κιλών  να τη χορηγούμε σε δόση 325 mg.

δ) Σε ανθρώπους > 90 κιλών, σε δόση 500 mg ημερησίως.

Τα πιο πάνω ευρήματα παρουσίασε μια πρόσφατη μελέτη που χρησιμοποίησε τυχαιοποιημένες μελέτες πρωτογενούς πρόληψης με περισσότερους από 117.000 συμμετέχοντες.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31133-4/fulltext

Η Ασπιρίνη σε δόση 100 mg ή μικρότερη ήταν ωφέλιμη στην πρωτογενή πρόληψη (για να μην συμβεί πρώτο έμφραγμα ή εγκεφαλικό) μόνο σε όσους είχαν 50- 69 κιλά βάρος.

Σε ανθρώπους πάνω από 70 κιλά δεν μείωνε καθόλου τον κίνδυνο και ιδίως σε όσους ελάμβαναν γαστροπροστατευτικό σκεύασμα Ασπιρίνης ή είχαν ηλικία > 70 ετών ή κάπνιζαν ή είχαν Σ. Διαβήτη.

Το πιο πάνω εύρημα πιθανόν οφείλεται σε μειωμένη βιοδιαθεσιμότητα της Ασπιρίνης, οπότε δεν μειώνεται επαρκώς η συγκολλητικότητα των αιμοπεταλίων και η δημιουργία του αιμοπεταλιακού θρόμβου που προκαλεί έμφραγμα ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ψηλότερες δόσεις Ασπιρίνης ήταν αποτελεσματικές (μείωση πρώτου εγκεφαλικού ή εμφράγματος) μόνο σε ανθρώπους πάνω από 70 κιλά. (Δόση 325 mg Ασπιρίνης για 70-90 κιλά και δόση 500 mg σε όσους είναι > 90 κιλά).

Με τη μικρή δόση Ασπιρίνης οι μείζονες αιμορραγίες ήταν μειωμένες σε ανθρώπους > 90 κιλά ενώ με τη μεγάλη δόση της οι μείζονες αιμορραγίες δεν ήταν μειωμένες σε ανθρώπους > 90 κιλά.

Σε μικρόσωμους ανθρώπους, < 50 κιλά πρέπει να χορηγείται ακόμη μικρότερη δόση Ασπιρίνης, 25 mg δυο φορές την μέρα.

Τα ανωτέρω ευρήματα θα πρέπει να επιβεβαιωθούν και από άλλες μελέτες πρωτογενούς πρόληψης.