Πρόσφατα η Αμερικανική Εταιρία Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) και το Αμερικανικό Κολέγιο Ενδοκρινολόγων (ACE) εξέδωσαν οδηγίες για τη θεραπεία των Διαβητικών τύπου 2.

Μεταξύ των άλλων συστάσεων, κάνουν συστάσεις και για τα Λιπίδια.

Α) Όσοι έχουν μόνο Διαβήτη χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου (δες πιο κάτω), θεωρούνται υψηλού κινδύνου και θα πρέπει να έχουν:

LDL Χοληστερίνη <100 mg/dL

Μη HDL Χοληστερίνη <130 mg/dL

Apo Β <90 mg/dL

(Σύμφωνα με την ADA, αν είναι <40 ετών, με LDL Χοληστερίνη <100 mg/dL και χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου, δεν αρχίζουμε Στατίνη.

https://diabetesed.net/wp-content/uploads/2017/12/2018-ADA-Standards-of-Care.pdf)

Β) Όσοι έχουν Διαβήτη και έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου, θεωρούνται πολύ υψηλού κινδύνου και θα πρέπει να έχουν:

 LDL Χοληστερίνη <70 mg/dL

Μη HDL Χοληστερίνη <100 mg/dL

Apo Β <80 mg/dL

Γ) Όσοι έχουν Διαβήτη και είχαν κλινικό επεισόδιο από ρήξη αθηρωματικής πλάκας (π.χ. Έμφραγμα τύπου Ι, Ισχαιμικό Εγκεφαλικό) ή χρόνια Νεφροπάθεια 3^ου-4^ου σταδίου, θεωρούνται εξαιρετικά υψηλού κινδύνου και θα πρέπει να έχουν:

LDL Χοληστερίνη <55 mg/dL

Μη HDL Χοληστερίνη <80 mg/dL

Apo Β <70 mg/dL

Και για τις 3 περιπτώσεις τα Τριγλυκερίδια πρέπει να είναι < 150 mg/dL

Οι άλλοι παράγοντες κινδύνου (εκτός του Διαβήτη) είναι το Κάπνισμα, η Υπέρταση (ή η λήψη αντι-υπερτασικών φαρμάκων), τιμή της HDL Χοληστερίνης < 40 mg/dL, οικογενειακό ιστορικό Στεφανιαίας Νόσου (σε Άντρα πρώτου βαθμού συγγενή <55 ετών ή σε Γυναίκα πρώτου βαθμού συγγενή <65 ετών) και η ηλικία > 45 ετών ο Άντρας, > 55 ετών η Γυναίκα.

Πέρα από τη χορήγηση Στατίνης και ενδεχομένως Εζετιμίμπης (και ίσως αναστολέα του ενζύμου PCSK9), προχωρούμε σε Υγιεινο-Διαιτητικές αλλαγές, όπως:

Απώλεια βάρους (αν χρειάζεται), αύξηση Άσκησης, μείωση Κεκορεσμένων και Τρανς Λιπαρών, μείωση Χοληστερίνης, αύξηση των Ω-3 λιπαρών οξέων (μέσω του φαγητού), αύξηση των διαλυτών ινών, αύξηση των φυτικών Στανολών/Στερολών.

https://www.aace.com/sites/all/files/diabetes-algorithm-executive-summary.pdf

The recommendations in Table 9.2 regarding statin and combination treatment in adults with diabetes have been revised for 2018 to stratify risk based on whether a patient is older or younger than 40 years of age and on whether a patient has ASCVD. For example, patients of any age with ASCVD should be placed on a high-intensity statin. [SLIDE]