ΘΕΡΑΠΕΥΟΥΜΕ ΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΟΥΣ ΝΕΟΥΣ ?
Α) Δύο πρόσφατες μελέτες (6 Νοεμβρίου 2018) έδειξαν ότι ακόμη και μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης πριν την ηλικία των 40 ετών, αυξάνει τα καρδιαγγειακά επεισόδια (εμφράγματα και εγκεφαλικά) αργότερα στη μέση ηλικία. 1) Μελέτη από ΗΠΑ: Όσοι είχαν πίεση > 140/90 mm Hg πριν την ηλικία των 40 ετών, παρουσίαζαν 3.5 φορές περισσότερα καρδιαγγειακά […]
ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΤΗΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΣΕ ΒΑΡΕΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ?
Μια πρόσφατη μελέτη υποστηρίζει ότι στη βαρειά (Vmax πάνω από 4 μέτρα /sec) Ασυμπτωματική Στένωση της Αορτικής Βαλβίδας πρέπει να διενεργείται αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας ΝΩΡΙΤΕΡΑ από ότι συνιστούν οι σημερινές οδηγίες, σε δύο περιπτώσεις: Α) Αν το όριο του κλάσματος εξωθήσεως της αριστερής κοιλίας είναι ΜΙΚΡΟΤΕΡΟ από 60%, αντί για μικρότερο από 50% που […]
Η ΒΙΤΑΜΙΝΗ Κ2, Η ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ Η ΟΣΤΕΟΠΩΡΩΣΗ
Η αυξημένη κατανάλωση τροφίμων με βιταμίνη Κ2 μειώνει τη στεφανιαία νόσο, την ολική θνητότητα και την ασβέστωση της αορτικής βαλβίδας. Επίσης η κατανάλωση βιταμίνης Κ2 (ιδίως μαζί με βιταμίνη D και Ασβέστιο) βοηθά στην οστεοπόρωση. Η βιταμίνη Κ χωρίζεται κυρίως σε Κ1 (Φυλλο-Κινόνη) και Κ2 (Μενα-Κινόνη). Η βιταμίνη Κ2 (ΜΚ4 ως ΜΚ13) βρίσκεται κυρίως στο […]
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ MITRACLIP ΣΕ ΒΑΡΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕ ΒΑΡΕΙΑ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ
Ενημερώθηκε στις 3/4/2019 Σε Kαρδιακή Aνεπάρκεια που εξακολουθεί η δύσπνοια (παρά τη βέλτιστη θεραπεία) και βαρειά δευτεροπαθή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, η τοποθέτηση MitraClip (μέσω διαδερμικού καθετήρα) φαίνεται ότι μειώνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 17% (απόλυτος αριθμός) στη 2ετία (μελέτη COAPT). Περιμένουμε τη μελέτη RESHAPE-HF2 για επιβεβαίωση. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806640?query=featured_home Τον Μάρτιο του 2019 το FDA ενέκρινε […]
ΤΟ ΙΧΘΥΕΛΑΙΟ EPA, ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑ 25% ΣΤΗΝ 5ΕΤΙΑ
Η μελέτη REDUCE-IT που ανακοινώθηκε πρόσφατα έδειξε ότι με μεγάλες δόσεις, 4 γραμμαρίων/ημέρα, του Ω-3 λιπαρού οξέος EPA, με εμπορικό όνομα Vascepa, μειώθηκαν (σχετική μείωση) στην 5ετία τα μείζονα καρδιαγγειακά επεισόδια (κυρίως εμφράγματα και εγκεφαλικά) κατά 25% σε όσους είχαν LDL Χοληστερίνη < 100 mg/dL (ελάμβαναν ήδη Στατίνη) και ταυτόχρονα είχαν Τριγλυκερίδια από 135 ως 500 mg/dL. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812792 […]
ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΛΙΠΙΔΙΑ (ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ LDL, MH HDL, APO B KAI ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ)
Πρόσφατα η Αμερικανική Εταιρία Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) και το Αμερικανικό Κολέγιο Ενδοκρινολόγων (ACE) εξέδωσαν οδηγίες για τη θεραπεία των Διαβητικών τύπου 2. Μεταξύ των άλλων συστάσεων, κάνουν συστάσεις και για τα Λιπίδια. Α) Όσοι έχουν μόνο Διαβήτη χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου (δες πιο κάτω), θεωρούνται υψηλού κινδύνου και θα πρέπει να έχουν: LDL Χοληστερίνη […]
Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ THΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ 40-90% KAI ΤΟ FFR angio
Γνωρίζουμε ότι το ανατομικό ποσοστό μιας “ενδιάμεσης” στένωσης (συνήθως 40-90%) στεφανιαίας αρτηρίας, δεν μας πληροφορεί για το πόσο μειώνεται η ροή μετά από αυτήν και για το πόση ισχαιμία προκαλείται εξ’ αιτίας της. (Ισχαιμία είναι η μειωμένη προσφορά αίματος στα κύτταρα του μυοκαρδίου, συγκριτικά με τη ζήτηση) Επίσης γνωρίζουμε ότι είτε διενεργείται αγγειοπλαστική με Stent είτε χορηγείται μόνο φαρμακευτική […]
Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΣΤΑΤΙΝΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΝΩ ΤΩΝ 75 ΕΤΩΝ, ΓΙΑ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΠΡΟΛΗΨΗ
Ένα πρόσφατο άρθρο (μετα-ανάλυση μελετών παρατήρησης) από την Ισπανία, στο BMJ, αναφέρει ότι: Α) Δεν υπάρχει όφελος (μείωση Καρδιαγγειακών επεισοδίων και ολικής θνητότητας) από τη χορήγηση Στατίνης σε όσους είναι > 74 ετών, δεν είναι Διαβητικοί και δεν έχουν ήδη κάποια Καρδιαγγειακή πάθηση. Β) Για τους Διαβητικούς 75-85 ετών, υπάρχει όφελος μείωσης καρδιαγγειακών παθήσεων (που οφείλονται […]
Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS ΜΕ ΠΑΛΛΟΥΣΑ ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΓΕΤΑΙ
Μια νέα μελέτη έδειξε ότι όσοι υποβλήθηκαν σε εγχείρηση bypass με πάλλουσα καρδιά (off-pump) είχαν μεγαλύτερη θνητότητα στα 10 χρόνια (33.4% vs. 29.6%) συγκριτικά με όσους χειρουργήθηκαν με εξωσωματική κυκλοφορία (on- pump). Στην περίπτωση της off-pump εγχείρησης είχαν τοποθετηθεί λιγότερα μοσχεύματα (ατελής επαναγγείωση) συγκριτικά με την on- pump εγχείρηση (15.7% vs. 8.8%). Δυστυχώς συνήθως οι […]
ΤΟ ΓΙΑΟΥΡΤΙ ME ΛΙΓΑ ΛΙΠΑΡΑ ΟΦΕΛΕΙ
Μια πρόσφατη μελέτη (PURE) έδειξε το γιαούρτι (ακόμη και με πλήρη λιπαρά) σε δόση > 250 γραμμάρια/ημέρα μειώνει κατά 14% (σχετική μείωση) το άθροισμα των θανατηφόρων και μη καρδιαγγειακών παθήσεων, μετά από 9 χρόνια (συγκριτικά με τη μη κατανάλωση). Το μεγαλύτερο όφελος αφορούσε στα εγκεφαλικά επεισόδια. Λιγότερο όφελος υπήρχε από το γάλα και καθόλου από […]