Ιατρική ενημέρωση

Επιτρέπεται η μερική ή ολική αναδημοσίευση άρθρων και ενημερώσεων της ιστοσελίδας αρκεί να αναφέρεται η πηγή τους.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΑ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΓΑΔΟΛΙΝΙΟΥ ΣΤΙΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ (MRI)

ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΑ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΓΑΔΟΛΙΝΙΟΥ ΣΤΙΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ (MRI)

Η Ευρωπαϊκή Αντιπροσωπεία Φαρμάκων (European Medicines Agency- ΕΜΑ) τον Ιούνιο του 2017 ακύρωσε τη χρήση πρακτικά όλων των γραμμικών σκευασμάτων Γαδολινίου, γιατί έχουν αυξημένη πιθανότητα να αφήσουν εναποθέσεις Γαδολινίου (λόγω μη σταθερής σύνδεσης του μορίου τους με αυτό) στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα- Εγκέφαλο (και άλλους ιστούς), συγκριτικά με τα μακροκυκλικά  σκευάσματα Γαδολινίου.

Αυτό ισχύει και για όσους έχουν φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Πίνακας από την ανακοίνωση της ΕΜΑ.

Magnevist (gadopentetic acid) linear (i.v.) suspend
Multihance (gadobenic acid) linear (i.v.) restrict use to liver scans
Omniscan (gadodiamide) linear (i.v.) suspend
Optimark (gadoversetamide) linear (i.v.) suspend

http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Gadolinium-containing_contrast_agents/human_referral_prac_000056.jsp&mid=WC0b01ac05805c516f

Έτσι τελικά μας μένουν τα μακροκυκλικά σκευάσματα Γαδολινίου:

Gadoterate meglumine Dotarem Macrocyclic ionic
Gadobutrol Gadavist/Gadovist Macrocyclic nonionic
Gadoteridol ProHance Macrocyclic nonionic

gad 2 PMC2072086_ci07001901

 

Στην ουσία λοιπόν καλύτερα να χρησιμοποιούνται το Dotarem ή το Gadovist ή το ProHance στις μικρότερες δυνατόν δόσεις.

Το Γαδολίνιο είναι ένα σπάνιο βαρύ μέταλλο που στην ελεύθερη μορφή του είναι τοξικό για τον άνθρωπο.

Οι τομογραφίες Μαγνητικού συντονισμού (MRI) όπου έχει χρησιμοποιηθεί και Γαδολίνιο (Gd) λέγονται Gd-MRI ή Dynamic Contrast Enhanced (DCE)-MRI ή  late gadolinium enhancement (LGE).

gad images (16)

Η χορήγηση σκευάσματος Γαδολινίου σε MRI, βοηθά στον διαχωρισμό μεταξύ αγγειακού και μη αγγειακού ιστού όπως και μεταξύ υγιούς και τραυματισμένου ιστού.

Οι υγιείς ιστοί προσλαμβάνουν το Γαδολίνιο και το επιστρέφουν αμέσως στο αίμα ενώ οι τραυματισμένοι ιστοί (π.χ. από ισχαιμία, από φλεγμονή κ.λ.π.) το επιστρέφουν αργότερα. Το αποτέλεσμα είναι ότι υπάρχει τέλειος διαχωρισμός μεταξύ υγιούς και τραυματισμένου ιστού.

gad karkinos mastou

Καρκίνος μαστού χωρίς (αριστερά) και μετά χορήγηση Γαδολινίου (δεξιά)

gad φλεγμονή στο γόνατο λόγω οστεοαρθρίτιδας

Φλεγμονή από οστεοαρθρίτιδα γόνατος, χωρίς (αριστερά) και με χορήγηση Γαδολινίου (δεξιά)

gad cardiac mri myocarditis 12968_2013_Article_3955_Fig2_HTML

Πάνω σειρά, Καρδιακό MRI (Cardiac- cMRI) σε φυσιολογική καρδιά.

Κάτω σειρά, cMRI σε άνθρωπο με οξεία μυοκαρδίτιδα. (LGE = χορήγηση Γαδολινίου).

Print Friendly
Μοιραστείτε το άρθρο :