Ιατρική ενημέρωση

Επιτρέπεται η μερική ή ολική αναδημοσίευση άρθρων και ενημερώσεων της ιστοσελίδας αρκεί να αναφέρεται η πηγή τους.

ΤΟ ΑΝΤΙΔΟΤΟ ANDEXANET ALFA ΓΙΑ ΣΟΒΑΡΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΠΟΥ “ΟΦΕΙΛΟΝΤΑΙ” ΣΤΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ XARELTO ΚΑΙ ELIQUIS

ΤΟ ΑΝΤΙΔΟΤΟ ANDEXANET ALFA ΓΙΑ ΣΟΒΑΡΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΠΟΥ “ΟΦΕΙΛΟΝΤΑΙ” ΣΤΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ XARELTO ΚΑΙ ELIQUIS

 

Το Andexanet Alfa (Andexxa) χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση σοβαρών αιμορραγιών που σχετίζονται:

1) Με τα νέα αντιπηκτικά NOACs που είναι άμεσοι αναστολείς του παράγοντα 10 (Xa) της πήξεως, Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis), Betrixaban, Edoxaban και χορηγούνται κυρίως σε κολπική μαρμαρυγή και εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα.

2) Με τους έμμεσους αναστολείς του παράγοντα 10 (Xa) της πήξεως Enoxaparin (Clexane) και Fondaparinux (Arixtra).

πηξη-03022_gr4-835x1024

Το Andexanet Alfa μοιάζει με τον παράγοντα 10 (Xa) της πήξεως και έτσι χρησιμοποιείται σαν παραπλανητικό δόλωμα που ενώνεται με την ελεύθερη Rivaroxaban και την Apixaban ώστε να εξουδετερωθούν αυτές και να μην υπάρχουν διαθέσιμες για ένωση με τον παράγοντα  Xa της πήξεως, οπότε σταματούν να δρουν σαν αντιπηκτικά.

antidoto images

Πρόσφατα ανακοινώθηκε μια μελέτη με τα αποτελέσματα του Andexanet Alfa:

Σε 12 ώρες παρουσιάστηκε αιμόσταση στο 82% (85% στις γαστρεντερικές αιμορραγίες και 80% στις ενδοκρανιακές αιμορραγίες), όμως στις 30 μέρες το 10% παρουσίασε θρομβωτικό επεισόδιο (ισχαιμικό εγκεφαλικό, εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα, έμφραγμα μυοκαρδίου και πνευμονική εμβολή).

 Το Andexanet Alfa θα είναι πανάκριβο αλλά χρήσιμο κυρίως για πολυτραυματίες και για εγκεφαλικές αιμορραγίες.

Δυστυχώς στην μελέτη δεν συγκρίθηκε με την υπάρχουσα σήμερα θεραπεία που είναι η χορήγηση συμπυκνωμένων συμπλόκων προθρομβίνης (prothrombin complex concentrate – aPCC 4).

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1814051

Όσον αφορά το άλλο NOAC, την Dabigatran (Pradaxa) που είναι αναστολέας της θρομβίνης, έχει εγκριθεί από καιρό, το αντίδοτο Idarucizumab (Praxbind της Boehringer).

 

ATRIAL-FIBRILLATION-mcdc11_heartforafib

Print Friendly
Μοιραστείτε το άρθρο :