'Αρθρο

Επιτρέπεται η μερική ή ολική αναδημοσίευση άρθρων και ενημερώσεων της ιστοσελίδας αρκεί να αναφέρεται η πηγή τους.

ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΤΟΥ ΕΡΠΗΤΑ ΖΩΣΤΗΡΑ

ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΤΟΥ ΕΡΠΗΤΑ ΖΩΣΤΗΡΑ

Υπάρχουν 2 είδη εμβολίων για τον έρπητα ζωστήρα, το Shingrix (ανασυνδυασμένο RZV) με κόστος εμβολιασμού περίπου 250 ευρώ και το Zostavax (ZVL με εξασθενημένο ζωντανό ιό) με κόστος εμβολιασμού περίπου 160 ευρώ.

Το Zostavax (της SanofiMSD) συνιστάται σε υγιείς ενήλικες μετά την ηλικία των 60 ετών (υποδόρια) και έχει αποτελεσματικότητα περίπου 64% σε ηλικίες 60-69 ετών και μόνο 38% σε ηλικίες >70%.

Συνεπώς λίγο (38%) ωφελεί σε ηλικίες άνω των 70 ετών που είναι και οι πιθανότερες να παρουσιάσουν έρπητα ζωστήρα.

Γι’ αυτό το λόγο στην Γερμανία δεν συνιστάται η διενέργεια του (German Standing Committee on Vaccination).

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21645515.2018.1509645

Το Shingrix (της GlaxoSmithKline) συνιστάται σε υγιείς ενήλικες μετά την ηλικία των 50 ετών (ενδομυικά σε 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 2-3 μηνών), άσχετα αν πέρασαν ανεμοβλογιά ή έκαναν εμβόλιο ανεμοβλογιάς ή έκαναν παλιότερα το Zostavax. Αυτό έχει αποτελεσματικότητα περίπου 94%, ασχέτως ηλικίας.

Στις πρόσφατες οδηγίες από το CDC των ΗΠΑ, δηλώθηκε ότι προτιμάται το Shingrix έναντι του Zostavax, με ψήφους 8 έναντι 7 στο ACIP.

https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/index.html

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6703a5.htm

Η συχνότητα του έρπητα ζωστήρα είναι περίπου 9/1.000/έτος μετά την ηλικία των 50 ετών (αυτή αυξάνεται με την ηλικία, από 5/1000/έτος σε ανθρώπους ηλικίας 50-59 σε 11/1000/έτος σε ανθρώπους >80 ετών).

Με το εμβόλιο του Έρπητα ζωστήρα Shingrix, αυτός μειώνεται  περίπου κατά 8/1000/έτος (από το 9/1000/έτος στο 0.8/1000/έτος)

Η νευραλγία που επιμένει 3 μήνες μετά τον έρπητα ζωστήρα (Μεθερπητική νευραλγία – Postherpetic neuralgia) εμφανίζεται περίπου στο 12% των περιπτώσεων έρπητα ζωστήρα.

Με το εμβόλιο του Έρπητα ζωστήρα Shingrix μειώνεται η μεθερπητική νευραλγία περίπου κατά 1:1000/έτος (από 1.2/1000/έτος σε 0.1/1000/έτος).

Οι Παρενέργειες από το εμβόλιο του Έρπητα ζωστήρα Shingrix στις πρώτες 7 μέρες είναι: Μυαλγία 46% (ψευδοφάρμακο 12%) / Εξάντληση 46% (ψευδοφάρμακο 17%) / Κεφαλαλγία 39% (ψευδοφάρμακο 16%) / Πυρετός 22% (ψευδοφάρμακο 3%) / Γαστρεντερικά συμπτώματα 18% (ψευδοφάρμακο 9%).

# Βλέπουμε ότι το κυρίως όφελος του εμβολίου Shingrix (αυτό ακόμη δεν εισάγεται στην Ελλάδα) που είναι για να αποτρέψει τη μεθερπητική νευραλγία, αυτή μειώνεται κατά 1:1000/έτος.

Αξίζει λοιπόν τον κόπο (τις παρενέργειες) και το χρήμα (250 ευρώ) για να αποτραπεί μια περίπτωση στις χίλιες μεθερπητικής νευραλγίας ?

Η απάντηση δική σας.

hz 675230811

# Όσον αφορά το εμβόλιο Zostavax (με τον εξασθενημένο ζωντανό ιό) που διαφημίζεται στην τηλεόραση, αυτό ωφελεί μόνο κατά 38% για αποτροπή του Έρπητα ζωστήρα σε ηλικίες άνω των 70 ετών, που είναι και οι πιθανότερες να τον παρουσιάσουν (λόγω μείωσης της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος).

Αξίζει λοιπόν η διενέργεια εμβολιασμού (λαμβανομένων υπ’ όψιν της μειωμένης αποτελεσματικότητας και του κόστους, των 160 ευρώ, για το κράτος) με το Zostavax ?

Η απάντηση δική σας.

hz 10209316-16658994

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1501184?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dwww.ncbi.nlm.nih.gov

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1603800?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dwww.ncbi.nlm.nih.gov

 

ΛΙΓΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΡΠΗΤΑ ΖΩΣΤΗΡΑ

Ο έρπης ζωστήρ είναι η κλινική εκδήλωση, με πόνο και εξάνθημα στη μια πλευρά του σώματος, της επαν-ενεργοποίησης του ιού της ανεμοβλογιάς (σε ποσοστό περίπου 20%) που είχε περάσει κάποιος.

Ο ιός της ανεμοβλογιάς (Varicella Zoster Virus) παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση σε νευρικά γάγγλια  (κυρίως σε αισθητικά γάγγλια στην οπίσθια ρίζα του νωτιαίου μυελού και του τριδύμου νεύρου στο κρανίο).

Το εξάνθημα παραμένει για 3 εβδομάδες συνήθως αλλά ο πόνος μπορεί να παραμείνει για μήνες μετά. Αν παραμένει για περισσότερο από 3 μήνες λέγεται μεθερπητική νευραλγία και συμβαίνει στο 12% περίπου του έρπητα ζωστήρα.

Ο έρπης ζωστήρ είναι συχνότερος σε ανθρώπους με μειωμένη ικανότητα του ανοσοποιητικού (Τ Λεμφοκυττάρων) όπως οι ηλικιωμένοι, οι άνθρωποι με Λέμφωμα, όσοι λαμβάνουν χημειοθεραπευτικά ή κορτιζόνη και σε ανθρώπους με Aids (HIV).

Το 95% των ανθρώπων παρουσίαζαν ανεμοβλογιά, πριν να αρχίσει ο εμβολιασμός για ανεμοβλογιά.

Έτσι οι άνθρωποι άνω των 50 ετών  συνήθως παρουσιάζουν αντισώματα (IgG) κατά του ιού της ανεμοβλογιάς. (Όποιος έχει περάσει ανεμοβλογιά ή περνά τώρα, παρουσιάζει αντισώματα κατά του ιού της)

Print Friendly
Μοιραστείτε το άρθρο :