ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ ΚΑΙ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ
Ενημερώθηκε στις 11/2/2018 Οι εξετάσεις που έχουμε στη διάθεση μας για ανεύρεση στεφανιαίας νόσου είναι δυο ειδών: a) Όσες βρίσκουν Ισχαιμία (μειωμένη προσφορά Οξυγόνου στο μυοκάρδιο συγκριτικά με τη ζήτηση του) και είναι η Δοκιμασία Κοπώσεως, το Σπινθηρογράφημα Μυοκαρδίου (κοπώσεως και ηρεμίας) και το stress echo (διενεργείται από πολύ εξειδικευμένους καρδιολόγους για να είναι αξιόπιστο). […]
ΤΟ ΑΝΩΤΕΡΟ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΟΡΙΟ ΤΗΣ LDL ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΤΕΒΕΙ ΣΤΑ 60 mg/dL ?
Σε μια πρόσφατη (Δεκέμβρης 2017) στατιστική μελέτη φάνηκε ότι μόνο αν η LDL χοληστερίνη είναι κάτω από 60 mg/dl, δεν βρίσκεται έναρξη αθηρωμάτωσης. http://www.onlinejacc.org/content/70/24/2979 Σε κάθε 100 ανθρώπους 40- 54 ετών, χωρίς καρδιαγγειακή πάθηση και χωρίς παράγοντες κινδύνου, με LDL χοληστερίνη περίπου στα 65 mg/dl, οι 11 είχαν ασυμπτωματική έναρξη αθηρωμάτωσης !! Αν η LDL […]
ΑΝΤΙΑΡΡΥΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ Η θεραπεία αρρυθμίας περιλαμβάνει 2 σκέλη: Της εξάλειψης της αρρυθμίας (ή τουλάχιστον της διακύμανσης των παλμών σε ανεκτά επίπεδα, 50-90/λεπτό) και της αποφυγής επανεμφάνισης της (ή πρώτης εμφάνισης της). (Προηγούμενο άρθρο αναφέρεται στις Αρρυθμίες) α) Η ΕΞΑΛΕΙΨΗ περιλαμβάνει: Φαρμακευτική θεραπεία ή χειρισμούς ή ηλεκτρική απινίδωση ή τοποθέτηση βηματοδότη. (Επίσης αν χρειάζεται τη διόρθωση […]
ΓΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΑΘΗΣΗ ΠΡΟΤΙΜAΤΑΙ ΣΑΝ 2ο ΦΑΡΜΑΚΟ (μετά την METFORMIN), ΤΟ JARDIANCE ή ΤΟ VICTOZA
H Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρία (ADA), στις νέες της οδηγίες (2018) όρισε ότι σε Διαβητικούς τύπου 2, που έχουν Καρδιαγγειακή Πάθηση, εκτός από τα υγιεινο-διαιτητικά μέτρα, πρώτα δίνουμε Μetformin και στη συνέχεια, αν χρειάζεται, σαν ΔΕΥΤΕΡΟ φάρμακο δίνουμε είτε Empagliflozin (Jardiance) είτε Liraglutide (Victoza). Φάρμακο πρώτης επιλογής είναι πάντα η Metformin (π.χ. Glucophage). Εξυπακούεται ότι η δίαιτα το […]
ΟΙ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ
ΑΡΡΥΘΜΙΑ είναι οποιοσδήποτε καρδιακός ρυθμός ΔΕΝ είναι ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός. Αλλιώς αρρυθμία είναι η ΜΗ ρυθμικότητα στην σύσπαση της Καρδιάς ή/και οποιοσδήποτε ρυθμός διαφέρει αδικαιολόγητα από τη φυσιολογική συχνότητα των 60- 100 παλμών/λεπτό (Βραδυκαρδίες –Ταχυκαρδίες). Όμως σπάνια μπορεί να υπάρχει ΑΡΡΥΘΜΙΑ ακόμη και όταν υπάρχει ρυθμικότητα και οι παλμοί που εντοπίζονται με το χέρι ή το […]
ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΤΩΡΑ, ΟΠΟΙΑ ΠΙΕΣΗ ΞΕΠΕΡΝΑ ΤΟ 130/80 mm Hg (ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ) !
Μεγάλη χαρά στις φαρμακευτικές έδωσαν οι χθεσινές νέες οδηγίες για την υπέρταση, από την Αμερική !! http://hyper.ahajournals.org/…/2…/11/10/HYP.0000000000000065 Yπέρταση θα θεωρείται από τώρα όποια αρτηριακή πίεση (μέσος όρος) ξεπερνά το όριο των 130 ή/και 80 mm Hg. Οι νέες οδηγίες για την υπέρταση, από την Αμερική (Νοέμβριος 2017) άλλαξαν το όριο που θα λέμε ότι υπάρχει αρτηριακή υπέρταση από το προηγούμενο > 140/90 mm […]
Ο ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ
Ο ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ O θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινής αδένας που βρίσκεται στον λαιμό και έχει σαν λειτουργία την παραγωγή και έκκριση στο αίμα των ορμονών Τ4 (κατά 80%) και Τ3 (κατά 20%). Οι Τ4 και Τ3 δρουν σχεδόν σε όλα τα κύτταρα του σώματος, όπου ρυθμίζουν κυρίως τον βασικό μεταβολισμό και την θερμογένεση και επιπλέον […]
ΤΑ STENT ΔΡΟΥΝ ΜΕ ΤΗΝ ΙΔΕΑ ΣΤΗΝ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ ?
Γνωρίζουμε εδώ και μια δεκαετία τουλάχιστον, με αποκορύφωμα τη δημοσίευση της μελέτης COURAGE, ότι σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο και σταθερή στηθάγχη (μετά από παρακολούθηση ακόμη και 15 ετών) ότι η αγγειοπλαστική με stent ΔΕΝ μειώνει τους θανάτους, ούτε το οξύ έμφραγμα, συγκρινόμενη με την βέλτιστη φαρμακευτική θεραπεία, σε καμιά υποομάδα (βαριά ή ελαφριά). http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa070829#t=article […]
ΕΝΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΦΑΡΜΑΚΟ, Η TRODUSQUEMINE ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΗΝ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ ΣΕ ΠΟΝΤΙΚΙΑ
Το μόριο Trodusquemine (MSI-1436) δρά σαν αναστολέας του ενζύμου Protein Tyrosine Phosphatase 1B (PTP1B). Μερικά από τα πολλά ένζυμα PTP1B εμποδίζουν την ενεργοποίηση των υποδοχέων της Tyrosine Kinase (RTK). Η Trodusquemine αυξάνει την προσταγλανδίνη PGE2 και την αντιαθηρογόνα Ιντερλευκίνη IL-10 και διεγείρει την πρωτεΐνη AMPKa1 (που μιμείται την άσκηση). Η αναστολή του PTP1B ωφελεί σε […]
ΤΟ FDA ΕΝΕΚΡΙΝΕ ΤΗΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ RIVAROXABAN (XARELTO) ΓΙΑ ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΑΠΟ ΔΕΥΤΕΡΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ (VTE)
Το FDA (Αμερικανικός Οργανισμός Φαρμάκων) ενέκρινε την χορήγηση Rivaroxaban (Xarelto) σε μικρή δόση 10 mg για παρατεταμένη χορήγηση (άλλους 12 μήνες, πέραν των πρώτων 6-12), για προφύλαξη από δεύτερο επεισόδιο Θρομβοεμβολικής Νόσου (VTE), δηλαδή θρόμβωση των εσωτερικών φλεβών και Πνευμονική Εμβολή. Η χορήγηση για επιπλέον 12 μήνες (μετά τους πρώτους 6-12 μήνες χορήγησης αντιπηκτικού), της […]