FFR

ΓΝΩΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΘΩΡΑΚΑ

ΓΝΩΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΘΩΡΑΚΑ

Αν κάποιος με γνωστή*1 στεφανιαία νόσο παρουσιάσει σταθερό επαναλαμβανόμενο πόνο στο θώρακα (στηθάγχη*2) ενώ λαμβάνει την καλύτερη δυνατή φαρμακευτική θεραπεία, τι κάνουμε για να δούμε αν ο πόνος οφείλεται σε επιδείνωση της γνωστής στεφανιαίας νόσου ? Σύμφωνα με τις Αμερικανικές οδηγίες (Καρδιολογικές Εταιρίες ΑΗΑ και ACC) του 2021, προχωρούμε στα εξής βήματα: >>> Σε γνωστή στεφανιαία νόσο ΜΗ […]

Περισσότερα >>

Η ΜΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT στον LAD, ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΤΟ iFR ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗ ΜΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ FFR

Η ΜΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT στον LAD, ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΤΟ iFR ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗ ΜΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ FFR

Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση της μελέτης DEFINE-FLAIR έδειξε ότι η ΜΗ τοποθέτηση stent σε όσους είχαν στένωση 40-70%  στον LAD (πρόσθιος κατιών) με οδηγό ισχαιμίας το φυσιολογικό iFR, ήταν καλύτερη από την μη τοποθέτηση stent με οδηγό ισχαιμίας το φυσιολογικό FFR. Συγκεκριμένα τα εμφράγματα στον ένα χρόνο, ήταν 0.44% σε όσους δεν τοποθετήθηκε stent με οδηγό το φυσιολογικό (>0.89) […]

Περισσότερα >>

TO FFR ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΕΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS

TO FFR ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΕΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS

Πρόσφατα δημοσιεύθηκε η μελέτη FARGO όπου συγκρίθηκαν η εγχείρηση bypass βάσει μόνο οπτικής εκτίμησης των στενώσεων με την εγχείρηση bypass βάσει μειωμένου FFR. http://www.onlinejacc.org/content/72/22/2732 Όπου δεν υπήρχε μείωση του FFR <0.8 (δηλαδή σημαντική μείωση της πίεσης και της ροής μετά τη στένωση) δεν τοποθετήθηκε παρακαμπτήριο μόσχευμα. (Δεν υπάρχει σε όλες τις στενώσεις 40-90%, σημαντική μείωση […]

Περισσότερα >>

ΠΟΙΟΣ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT, ΣΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ

ΠΟΙΟΣ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT, ΣΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ

  Οι ενδείξεις για διενέργεια Εγχείρησης Bypass ή για τοποθέτηση DEStent (PCI), για ανθρώπους με σταθερή στεφανιαία νόσο (χωρίς έμφραγμα ή ασταθή στηθάγχη), είναι στην μεν εγχείρηση η παράταση της ζωής (καλύτερη πρόγνωση), στη δε τοποθέτηση DES, κυρίως η μείωση του στηθαγχικού πόνου. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy394/5079120#120445224 Όσον αφορά την PCI, γνωρίζουμε ότι είτε διενεργείται PCI βάσει του ανατομικού […]

Περισσότερα >>

Η ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ (ΤΟ FFR, TO iFR, TO CFR ΚΑΙ ΟΙ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ)

Η ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ  (ΤΟ FFR, TO iFR, TO CFR  ΚΑΙ ΟΙ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ)

Ενημερώθηκε στις 7/11/2021 Σταθερή στεφανιαία νόσος είναι οποιαδήποτε κατάσταση με αθηρωματική- ές πλάκα-ες στις στεφανιαίες αρτηρίες δεν είναι σε φάση αστάθειας είτε με οξύ έμφραγμα (STEMI ή N-STEMI) είτε με ασταθή στηθάγχη. Συντομογραφίες < : μικρότερο / > : μεγαλύτερο / vs = σε σύγκριση με / FFR  = Fractional Flow Reserve: Παθολογικό < 0.81, Φυσιολογικό […]

Περισσότερα >>

STENT ή ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ 40% ΩΣ 85% ?

STENT ή ΦΑΡΜΑΚΑ  ΣΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ  ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ 40% ΩΣ 85% ?

Πριν μερικές μέρες είχαμε τα αποτελέσματα 5ετίας της μελέτης FAME 2, όπου συγκρίθηκε η τοποθέτηση Stent στις στενώσεις που μειώνουν σημαντικά τη “ροή” (μειωμένο FFR) με τη φαρμακευτική θεραπεία μόνη της. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803538 Αυτά τα αποτελέσματα έδειξαν ότι παρέμειναν μη στατιστικώς σημαντικοί οι θάνατοι, η δε ανάγκη “επείγουσας” επαναγγείωσης ήταν 6.3% με τα DES vs 21.1% […]

Περισσότερα >>