ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΟΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗ ΧΩΡΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΔΙΟ (LLPM)
Πριν λίγες μέρες ανακοινώθηκε μια βελτίωση του βηματοδότη χωρίς ηλεκτρόδιο (Leadless pacemaker ή LLPM). Αυτή αφορά την προσθήκη επιταχυνσιόμετρου σ’ αυτόν (Micra™ transcatheter pacing system, Medtronic), που αντιλαμβάνεται τη ροή του αίματος από τη σύσπαση του δεξιού κόλπου, ώστε να δώσει ηλεκτρική εκκένωση για να ακολουθήσει στη συνέχεια η σύσπαση της δεξιάς κοιλίας (και αργότερα […]
ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΑΥΤΟΜΑΤΟΥ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗ (ICD) ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ HFrEF ?
Η προληπτική τοποθέτηση εμφυτεύσιμου αυτόματου απινιδωτή (ICD)* σε Καρδιακή Ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξωθήσεως (Heart Failure with reduced Ejection Fraction ή HFrEF), πιθανώς δεν χρειάζεται πια όπως παλιότερα. https://www.medscape.com/viewarticle/913136?src=soc_fb_190524_mscpedt_news_mdscp_icd&faf=1 >> Δες το άρθρο: Ο ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΟΣ ΑΥΤΟΜΑΤΟΣ ΑΠΙΝΙΔΩΤΗΣ Με τις εξελίξεις της φαρμακευτικής και άλλης θεραπείας στην HFrEF, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου από κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή […]
Η ΤΡΙΠΛΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΘΡΩΠΩΝ ΜΕ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ KAI STENT
Ενημερώθηκε στις 8/10/2020 Α) H ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ Όσοι έχουν Κολπική Μαρμαρυγή (ακόμη και παροξυσμική) λαμβάνουν αντιπηκτικό φάρμακο, Sintrom ή NOAC, για πρόληψη θρόμβωσης στον αριστερό κόλπο και εμβολής (συνήθως στον εγκέφαλο) εκτός και αν ο κίνδυνος θρομβο-εμβολικού επεισοδίου είναι ανύπαρκτος (δείκτης CHA2DS2-VASc: 0 για τους άντρες ή 0-1 για τις γυναίκες / δες πιο […]
ΟΙ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ, Ο ΑΙΦΝΙΔΙΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ ΣΕ ΝΕΟΥΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΚΑΡΔΙΑΚΩΝ ΚΑΝΑΛΙΩΝ ΔΙΟΔΟΥ ΙΟΝΤΩΝ ή ΔΙΑΥΛΟΠΑΘΕΙΕΣ (CHANNELOPATHIES)
Ενημερώθηκε στις 6/6/2020 Ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος (SCD) (αποτελεί το 85% των αιφνιδίων θανάτων- SD) και μπορεί να είναι και η πρώτη εκδήλωση των παθήσεων των καναλιών διόδου ιόντων των καρδιακών κυττάρων (διαυλοπάθειες), σε ηλικίες κάτω των 35 ετών. Στους νέους, τραγικός, αιφνίδιος καρδιακός θάνατος συμβαίνει σε περίπου 2/100.000/έτος και οι μισές περίπου περιπτώσεις είναι ανεξήγητες (προέρχονται κυρίως από διαυλοπάθειες ή channelopathies). […]
ΑΝΤΙΑΡΡΥΘΜΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ Η θεραπεία αρρυθμίας περιλαμβάνει 2 σκέλη: Της εξάλειψης της αρρυθμίας (ή τουλάχιστον της διακύμανσης των παλμών σε ανεκτά επίπεδα, 50-90/λεπτό) και της αποφυγής επανεμφάνισης της (ή πρώτης εμφάνισης της). (Προηγούμενο άρθρο αναφέρεται στις Αρρυθμίες) α) Η ΕΞΑΛΕΙΨΗ περιλαμβάνει: Φαρμακευτική θεραπεία ή χειρισμούς ή ηλεκτρική απινίδωση ή τοποθέτηση βηματοδότη. (Επίσης αν χρειάζεται τη διόρθωση […]
ΟΙ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ
ΑΡΡΥΘΜΙΑ είναι οποιοσδήποτε καρδιακός ρυθμός ΔΕΝ είναι ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός. Αλλιώς αρρυθμία είναι η ΜΗ ρυθμικότητα στην σύσπαση της Καρδιάς ή/και οποιοσδήποτε ρυθμός διαφέρει αδικαιολόγητα από τη φυσιολογική συχνότητα των 60- 100 παλμών/λεπτό (Βραδυκαρδίες –Ταχυκαρδίες). Όμως σπάνια μπορεί να υπάρχει ΑΡΡΥΘΜΙΑ ακόμη και όταν υπάρχει ρυθμικότητα και οι παλμοί που εντοπίζονται με το χέρι ή το […]
ΜΟΝΙΜΗ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΣΤΟ ΔΕΜΑΤΙΟ ΤΟΥ HIS, ΑΝΤΙ ΓΙΑ ΑΜΦΙΚΟΙΛΙΑΚΗ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ
Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η μόνιμη βηματοδότηση στο δεμάτιο του His (HBP) από άκρως εξειδικευμένους καρδιολόγους σ’ αυτήν, φαίνεται ότι αποτελεί εναλλακτική μέθοδο στην αμφικοιλιακή βηματοδότηση (Cardiac Resynchronization Τherapy- CRT) για όσους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια την χρειάζονται. http://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(17)31207-9/fulltext Η μόνιμη βηματοδότηση στο δεμάτιο του His αύξησε το Κλάσμα Εξωθήσεως της Αριστερής Κοιλίας (LVEF) […]
ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ (ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ-ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ)
Ενημερώθηκε στις 11/9/2019 # Ταχυκαρδία λέγεται η κατάσταση όπου σε φάση ηρεμίας η καρδιά συσπάται γρήγορα, με περισσότερες από 100 συσπάσεις (παλμούς) ανά λεπτό. Ο ορισμός αφορά ανθρώπους άνω των 15-16 ετών. Σε παιδιά ηλικίας 1-2 ετών και 12-15 ετών το όριο είναι > 150/ λεπτό και > από 120 / λεπτό αντίστοιχα. # Αν αυτή οφείλεται σε φυσιολογική ταχεία παραγωγή του […]
ΕΝΑ ΝΕΟ ΦΑΡΜΑΚΟ, Η ETRIPAMIL ΣΕ ΡΙΝΙΚΟ SPRAY ΙΣΩΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΔΙΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΤΑΞΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΣΜΙΚΗΣ ΥΠΕΡΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΣ (PSVT)
Πρόσφατα τέλειωσε η φάση 2 δοκιμής (μελέτη NODE-1) ενός “νέου” φαρμάκου, της Εtripamil (ανταγωνιστής Ασβεστίου), σε ρινικό spray για ανάταξη της Παροξυσμικής Υπερκοιλιακής Ταχυκαρδίας (PSVT) που προέρχεται από AVRT ή από AVNRT. [AVRT= Επανείσοδος μέσω παραπληρωματικού δεματίου/ Atrio-Ventricular Reentrant Tachycardia. AVNRT = Ταχυκαρδια απο επανεισοδο στον κολποκοιλιακο κομβο/ Αtrioventricular Νodal Reentrant Τachycardia.] Η μελέτη έγινε με πρόκληση της […]
Ο ΑΡΙΣΤΕΡΟΣ ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΗΜΙΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ (LAFB ή LAΗ) Ο ΑΡΙΣΤΕΡΟΣ ΟΠΙΣΘΙΟΣ ΗΜΙΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ (LPFB ή LΡΗ) ΚΑΙ ΟΙ ΔΙΔΕΣΜΙΚΟΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΙ
Ο ΑΡΙΣΤΕΡΟΣ ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΗΜΙΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ (LAFB ή LAH) Ο ΑΡΙΣΤΕΡΟΣ ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΗΜΙΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ (Left Anterior Fasicle Block/ LAFB ή Left Anterior Ηemiblock/ LAH) είναι η μη διέλευση- κάθοδος του ηλεκτρικού ρεύματος από το αριστερό πρόσθιο δεμάτιο του His (Left Anterior Fasicle/ LAF), με αποτέλεσμα η αριστερή κοιλία να συσπάται μόνο από το ηλεκτρικό ρεύμα που κατεβαίνει από το οπίσθιο δεμάτιο του His (Left […]