Στεφανιαία Νόσος (σταθερή)

ΝΕΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΑΘΗΣΗ

ΝΕΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΑΘΗΣΗ

Πρόσφατα το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (ACC) εξέδωσε νέες οδηγίες για τη θεραπεία των Διαβητικών τύπου 2 που παρουσιάζουν ταυτόχρονα Αθηρωματική Καρδιαγγειακή πάθηση. http://www.onlinejacc.org/content/early/2018/11/23/j.jacc.2018.09.020 Επίσης και η Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρία (ADA) μαζί με την Ευρωπαϊκή Εταιρία μελέτης του Διαβήτη (EASD) εξέδωσαν πρόσφατα νέες οδηγίες για τη θεραπεία των Διαβητικών τύπου 2. http://care.diabetesjournals.org/content/41/12/2669 # Και οι δυο […]

Περισσότερα >>

TO FFR ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΕΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS

TO FFR ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΕΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS

Πρόσφατα δημοσιεύθηκε η μελέτη FARGO όπου συγκρίθηκαν η εγχείρηση bypass βάσει μόνο οπτικής εκτίμησης των στενώσεων με την εγχείρηση bypass βάσει μειωμένου FFR. http://www.onlinejacc.org/content/72/22/2732 Όπου δεν υπήρχε μείωση του FFR <0.8 (δηλαδή σημαντική μείωση της πίεσης και της ροής μετά τη στένωση) δεν τοποθετήθηκε παρακαμπτήριο μόσχευμα. (Δεν υπάρχει σε όλες τις στενώσεις 40-90%, σημαντική μείωση […]

Περισσότερα >>

Η ΤΡΙΠΛΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΘΡΩΠΩΝ ΜΕ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ KAI STENT

Η ΤΡΙΠΛΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΘΡΩΠΩΝ ΜΕ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ KAI STENT

Α) H ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ Όσοι έχουν Κολπική Μαρμαρυγή (ακόμη και παροξυσμική) λαμβάνουν αντιπηκτικό φάρμακο, Sintrom ή NOAC, για πρόληψη θρόμβωσης στον αριστερό κόλπο και εμβολής (συνήθως στον εγκέφαλο) εκτός και αν ο κίνδυνος θρομβο-εμβολικού επεισοδίου είναι ανύπαρκτος  (δείκτης CHA2DS2-VASc: 0 για τους άντρες ή 0-1 για τις γυναίκες / δες πιο κάτω). Γενικά σε […]

Περισσότερα >>

ΤΟ ΙΧΘΥΕΛΑΙΟ EPA, ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑ 25% ΣΤΗΝ 5ΕΤΙΑ

ΤΟ ΙΧΘΥΕΛΑΙΟ EPA, ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑ 25% ΣΤΗΝ 5ΕΤΙΑ

Η μελέτη REDUCE-IT που ανακοινώθηκε πρόσφατα έδειξε ότι με μεγάλες δόσεις, 4 γραμμαρίων/ημέρα, του Ω-3 λιπαρού οξέος EPA, με εμπορικό όνομα Vascepa, μειώθηκαν (σχετική μείωση) στην 5ετία τα μείζονα καρδιαγγειακά επεισόδια (κυρίως εμφράγματα και εγκεφαλικά) κατά 25%  σε όσους είχαν LDL Χοληστερίνη < 100 mg/dL (ελάμβαναν ήδη Στατίνη) και ταυτόχρονα είχαν Τριγλυκερίδια από 150 ως 500 mg/dL. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01492361 https://investor.amarincorp.com/news-releases/news-release-details/reduce-ittm-cardiovascular-outcomes-study-vascepar-icosapent […]

Περισσότερα >>

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΛΙΠΙΔΙΑ (ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ LDL, MH HDL, APO B KAI ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ)

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΛΙΠΙΔΙΑ (ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ LDL, MH HDL, APO B KAI ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ)

Πρόσφατα η Αμερικανική Εταιρία Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) και το Αμερικανικό Κολέγιο Ενδοκρινολόγων (ACE) εξέδωσαν οδηγίες για τη θεραπεία των Διαβητικών τύπου 2. Μεταξύ των άλλων συστάσεων, κάνουν συστάσεις και για τα Λιπίδια.   Α) Όσοι έχουν μόνο Διαβήτη χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου (δες πιο κάτω), θεωρούνται υψηλού κινδύνου και θα πρέπει να έχουν: LDL Χοληστερίνη […]

Περισσότερα >>

Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ THΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ 40-90% KAI ΤΟ FFR angio

Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ THΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ 40-90% KAI ΤΟ FFR angio

    Γνωρίζουμε ότι το ανατομικό ποσοστό μιας “ενδιάμεσης” στένωσης (συνήθως 40-90%) στεφανιαίας αρτηρίας, δεν μας πληροφορεί για το πόσο μειώνεται η ροή μετά από αυτήν και για το πόση ισχαιμία προκαλείται εξ’ αιτίας της. (Ισχαιμία είναι η μειωμένη προσφορά αίματος στα κύτταρα του μυοκαρδίου, συγκριτικά με τη ζήτηση) Επίσης γνωρίζουμε ότι είτε διενεργείται αγγειοπλαστική με Stent είτε χορηγείται μόνο φαρμακευτική […]

Περισσότερα >>

Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS ΜΕ ΠΑΛΛΟΥΣΑ ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΓΕΤΑΙ

Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS ΜΕ ΠΑΛΛΟΥΣΑ ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΓΕΤΑΙ

Μια νέα μελέτη έδειξε ότι όσοι υποβλήθηκαν σε εγχείρηση bypass  με πάλλουσα καρδιά (off-pump) είχαν μεγαλύτερη θνητότητα στα 10 χρόνια (33.4% vs. 29.6%) συγκριτικά με όσους χειρουργήθηκαν με εξωσωματική κυκλοφορία (on- pump). Στην περίπτωση της off-pump εγχείρησης είχαν τοποθετηθεί λιγότερα μοσχεύματα (ατελής επαναγγείωση) συγκριτικά με την on- pump εγχείρηση (15.7% vs. 8.8%). Δυστυχώς συνήθως οι […]

Περισσότερα >>

ΠΟΙΟΣ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT, ΣΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ

ΠΟΙΟΣ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT, ΣΕ ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ

  Οι ενδείξεις για διενέργεια Εγχείρησης Bypass ή για τοποθέτηση DEStent (PCI), για ανθρώπους με σταθερή στεφανιαία νόσο (χωρίς έμφραγμα ή ασταθή στηθάγχη), είναι στην μεν εγχείρηση η παράταση της ζωής (καλύτερη πρόγνωση), στη δε τοποθέτηση DES, κυρίως η μείωση του στηθαγχικού πόνου. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy394/5079120#120445224 Όσον αφορά την PCI, γνωρίζουμε ότι είτε διενεργείται PCI βάσει του ανατομικού […]

Περισσότερα >>

Η ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ

Η ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ

Η Ασπιρίνη πέρα από πολύ καλό Αντιφλεγμονώδες φάρμακο, είναι επιπλέον και Αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο που μειώνει τη δημιουργία θρόμβων. Αυτή η δράση της χρησιμοποιείται στη Σταθερή Στεφανιαία Νόσο, σε Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο, σε τοποθέτηση Stent, μετά από Εγχείρηση Bypass, μετά από Ισχαιμικό Εγκεφαλικό επεισόδιο, σε Αποφρακτική αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων (δευτερογενής πρόληψη) κλπ.. Όμως η προληπτική αποτελεσματικότητα της Ασπιρίνης (πρωτογενής πρόληψη) για να μην γίνει […]

Περισσότερα >>

Η ΔΟΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΑΣΠΙΡΙΝΗΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΜΕ ΤΑ ΚΙΛΑ ΤΟΥ ΚΑΘΕ ΑΝΘΡΩΠΟΥ

Η ΔΟΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΑΣΠΙΡΙΝΗΣ ΠΡΕΠΕΙ  ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΜΕ ΤΑ ΚΙΛΑ ΤΟΥ ΚΑΘΕ ΑΝΘΡΩΠΟΥ

Μάλλον θα πρέπει να αρχίσουμε να χορηγούμε τη δόση της προληπτικής Ασπιρίνης, ανάλογα με τα κιλά (ή ύψος) του κάθε ανθρώπου στις Καρδιαγγειακές παθήσεις. Η χορήγηση της: α) Σε ανθρώπους κάτω των 50 κιλών, σε δόση 25 mg δυο φορές την μέρα. β) Σε ανθρώπους 50- 69 κιλών να τη χορηγούμε 75-100 mg μια φορά […]

Περισσότερα >>