Στεφανιαία Νόσος (σταθερή)

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΚΑΙ ΕΜΦΡΑΓΜΑ – ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΚΑΙ ΕΜΦΡΑΓΜΑ – ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ

Για το άρθρο ο καρκίνος πατήστε: εδώ Για το άρθρο η θεραπεία του καρκίνου πατήστε: εδώ Υπάρχει σχέση ανάμεσα στον Καρκίνο και στις Καρδιαγγειακές παθήσεις (π.χ. Έμφραγμα, Εγκεφαλικό) ? Οι δύο μάστιγες της ανθρωπότητας “συνδέονται” μέσω δυο μηχανισμών, της φλεγμονής από τη μια και των μεταλλάξεων ορισμένων κυττάρων του μυελού των οστών από την άλλη. 1) Η φλεγμονή προκαλεί […]

Περισσότερα >>

ΤΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟ ΣΤΙΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ (CAC SCORE)

ΤΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟ ΣΤΙΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ (CAC SCORE)

Ενημερώθηκε στις 17/5/2022 ΠΕΡΙΛΗΠΤΙΚΑ  Το score Ασβεστίου (CAC) μετρά την ποσότητα του Ασβεστίου που έχουν οι στεφανιαίες αρτηρίες (με αξονική τομογραφία Θώρακος, χωρίς σκιαγραφικό) και μας δείχνει τη συνολική, μέχρι πριν μερικούς μήνες (?), Αθηροσκλήρωση στις στεφανιαίες αρτηρίες. Το CAC δεν μας δείχνει το βαθμό στένωσης του αυλού τους ή την Ισχαιμία που προκαλούν οι αθηρωματικές πλάκες, ούτε αν υπάρχουν τώρα αθηρωματικές πλάκες στην αρχή της εξέλιξης τους που είναι ίσως και οι πιο επικίνδυνες […]

Περισσότερα >>

Η ΜΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT στον LAD, ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΤΟ iFR ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗ ΜΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ FFR

Η ΜΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT στον LAD, ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΤΟ iFR ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗ ΜΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ STENT ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ FFR

Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση της μελέτης DEFINE-FLAIR έδειξε ότι η ΜΗ τοποθέτηση stent σε όσους είχαν στένωση 40-70%  στον LAD (πρόσθιος κατιών) με οδηγό ισχαιμίας το φυσιολογικό iFR, ήταν καλύτερη από την μη τοποθέτηση stent με οδηγό ισχαιμίας το φυσιολογικό FFR. Συγκεκριμένα τα εμφράγματα στον ένα χρόνο, ήταν 0.44% σε όσους δεν τοποθετήθηκε stent με οδηγό το φυσιολογικό (>0.89) […]

Περισσότερα >>

ΝΕΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΑΘΗΣΗ

ΝΕΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΑΘΗΣΗ

Ενημερώθηκε στις 5/9/2019 Πρόσφατα το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (ACC) εξέδωσε νέες οδηγίες για τη θεραπεία των Διαβητικών τύπου 2 που παρουσιάζουν ταυτόχρονα Αθηρωματική Καρδιαγγειακή πάθηση. http://www.onlinejacc.org/content/early/2018/11/23/j.jacc.2018.09.020 Επίσης και η Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρία (ADA) μαζί με την Ευρωπαϊκή Εταιρία μελέτης του Διαβήτη (EASD) εξέδωσαν πρόσφατα νέες οδηγίες για τη θεραπεία των Διαβητικών τύπου 2. http://care.diabetesjournals.org/content/41/12/2669 # […]

Περισσότερα >>

TO FFR ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΕΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS

TO FFR ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΕΙ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS

Πρόσφατα δημοσιεύθηκε η μελέτη FARGO όπου συγκρίθηκαν η εγχείρηση bypass βάσει μόνο οπτικής εκτίμησης των στενώσεων με την εγχείρηση bypass βάσει μειωμένου FFR. http://www.onlinejacc.org/content/72/22/2732 Όπου δεν υπήρχε μείωση του FFR <0.8 (δηλαδή σημαντική μείωση της πίεσης και της ροής μετά τη στένωση) δεν τοποθετήθηκε παρακαμπτήριο μόσχευμα. (Δεν υπάρχει σε όλες τις στενώσεις 40-90%, σημαντική μείωση […]

Περισσότερα >>

Η ΤΡΙΠΛΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΘΡΩΠΩΝ ΜΕ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ KAI STENT

Η ΤΡΙΠΛΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΘΡΩΠΩΝ ΜΕ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ KAI STENT

Ενημερώθηκε στις 8/10/2020 Α) H ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗΣ Όσοι έχουν Κολπική Μαρμαρυγή (ακόμη και παροξυσμική) λαμβάνουν αντιπηκτικό φάρμακο, Sintrom ή NOAC, για πρόληψη θρόμβωσης στον αριστερό κόλπο και εμβολής (συνήθως στον εγκέφαλο) εκτός και αν ο κίνδυνος θρομβο-εμβολικού επεισοδίου είναι ανύπαρκτος  (δείκτης CHA2DS2-VASc: 0 για τους άντρες ή 0-1 για τις γυναίκες / δες πιο […]

Περισσότερα >>

ΤΟ ΙΧΘΥΕΛΑΙΟ EPA, ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑ 25% ΣΤΗΝ 5ΕΤΙΑ

ΤΟ ΙΧΘΥΕΛΑΙΟ EPA, ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑ 25% ΣΤΗΝ 5ΕΤΙΑ

Η μελέτη REDUCE-IT που ανακοινώθηκε πρόσφατα έδειξε ότι με μεγάλες δόσεις, 4 γραμμαρίων/ημέρα, του Ω-3 λιπαρού οξέος EPA, με εμπορικό όνομα Vascepa, μειώθηκαν (σχετική μείωση) στην 5ετία τα μείζονα καρδιαγγειακά επεισόδια (κυρίως εμφράγματα και εγκεφαλικά) κατά 25%  σε όσους είχαν LDL Χοληστερίνη < 100 mg/dL (ελάμβαναν ήδη Στατίνη) και ταυτόχρονα είχαν Τριγλυκερίδια από 135 ως 500 mg/dL. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812792   […]

Περισσότερα >>

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΛΙΠΙΔΙΑ (ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ LDL, MH HDL, APO B KAI ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ)

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΛΙΠΙΔΙΑ (ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ LDL, MH HDL, APO B KAI ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ)

Πρόσφατα η Αμερικανική Εταιρία Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) και το Αμερικανικό Κολέγιο Ενδοκρινολόγων (ACE) εξέδωσαν οδηγίες για τη θεραπεία των Διαβητικών τύπου 2. Μεταξύ των άλλων συστάσεων, κάνουν συστάσεις και για τα Λιπίδια.   Α) Όσοι έχουν μόνο Διαβήτη χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου (δες πιο κάτω), θεωρούνται υψηλού κινδύνου και θα πρέπει να έχουν: LDL Χοληστερίνη […]

Περισσότερα >>

Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ THΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ 40-90% KAI ΤΟ FFR angio

Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ THΣ ΣΤΕΝΩΣΗΣ 40-90% KAI ΤΟ FFR angio

    Γνωρίζουμε ότι το ανατομικό ποσοστό μιας “ενδιάμεσης” στένωσης (συνήθως 40-90%) στεφανιαίας αρτηρίας, δεν μας πληροφορεί για το πόσο μειώνεται η ροή μετά από αυτήν και για το πόση ισχαιμία προκαλείται εξ’ αιτίας της. (Ισχαιμία είναι η μειωμένη προσφορά αίματος στα κύτταρα του μυοκαρδίου, συγκριτικά με τη ζήτηση) Επίσης γνωρίζουμε ότι είτε διενεργείται αγγειοπλαστική με Stent είτε χορηγείται μόνο φαρμακευτική […]

Περισσότερα >>

Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS ΜΕ ΠΑΛΛΟΥΣΑ ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΓΕΤΑΙ

Η ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ BYPASS ΜΕ ΠΑΛΛΟΥΣΑ ΚΑΡΔΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΓΕΤΑΙ

Μια νέα μελέτη έδειξε ότι όσοι υποβλήθηκαν σε εγχείρηση bypass  με πάλλουσα καρδιά (off-pump) είχαν μεγαλύτερη θνητότητα στα 10 χρόνια (33.4% vs. 29.6%) συγκριτικά με όσους χειρουργήθηκαν με εξωσωματική κυκλοφορία (on- pump). Στην περίπτωση της off-pump εγχείρησης είχαν τοποθετηθεί λιγότερα μοσχεύματα (ατελής επαναγγείωση) συγκριτικά με την on- pump εγχείρηση (15.7% vs. 8.8%). Δυστυχώς συνήθως οι […]

Περισσότερα >>